วันอังคารที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2556
การตรวจกรองในหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะปัญญาอ่อน
09:42 | 
เขียนโดย
good story |
การตรวจกรองในหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะปัญญาอ่อน
การวินิจฉัยก่อนคลอดปัจจุบันนี้การวินิจฉัยก่อนคลอดเพื่อคู่สามีภรรยาจะได้หลีกเลี่ยงการมีลูกพิการแต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะปัญญาอ่อนที่พบบ่อย เช่น กลุ่มอาการดาวน์ และความผิดปกติของโครโมโซมอย่างอื่น มีหลายวิธีด้วยกัน ตั้งแต่การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรืออัลตราซาวนด์ ซึ่งจะสามารถบอกลักษณะโครงสร้างของทารกที่ผิดปกติ เช่น ภาวะหลอดประสาทไม่ปิด มือเท้าด้วน หรือความพิการของร่างกายส่วนอื่น ๆ เช่น ตัวเตี้ยแคระได้ การตรวจวิเคราะห์โครโมโซมจากเซลล์น้ำคร่ำในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก (โดยปกติถือกันว่าอายุมากกว่า 35 ปีขึ้นไป) ซึ่งขบวนการขั้นตอนค่อนข่างยุ่งยาก ต้องอาศัยความรู้ความชำนาญเป็นพิเศษของสูติแพทย์และยังต้องอาศัยห้องปฏิบัติการที่มีการควบคุมคุณภาพที่ดี จึงสามารถให้ผลที่แม่นยำได้ ยิ่งไปกว่านั้นค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงมาก ที่สำคัญที่สุดที่ควรคำนึงก็คือ ความปลอดภัยต่อมารดาและทารกในครรภ์
อัตราเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ทุกคนมีอัตราเสี่ยงไม่เท่ากัน ที่จะมีลูกพิการแต่กำเนิดหรือปัญญาอ่อน เป็นที่ยอมรับกันว่าหญิงอายุมาก (เกิน 35 ปี) ขณะตั้งครรภ์มีอัตราเสี่ยงที่สูงกว่าหญิงตั้งครรภ์เมื่ออายุน้อย แต่จากการศึกษาของหน่วยเวชพันธุศาสตร์ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลและการศึกษาวิจัยในต่างประเทศพบว่า หญิงตั้งครรภ์ทุกอายุมีอัตราเสี่ยงด้วยกันทั้งสิ้น และหญิงบางคนอายุน้อยแต่ก็มีลูกพิการหรือปัญญาอ่อนได้ ในทางตรงกันข้ามหญิงอายุเกินกว่า 35 ปีบางคนก็อาจมีอัตราเสี่ยงที่น้อยกว่าหญิงที่ตั้งครรภ์อายุน้อยได้ และจำนวนหญิงตั้งครรภ์อายุน้อยคือ ตั่งแต่ 18-33 ปีนั้นก็มีจำนวนมากถึงร้อยละ 60-80 ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด ดังนั้นการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยวิธีการเจาะน้ำคร่ำจึงไม่ใช่วิธีการเดียวที่สามารถบอกถึงความผิดปกติของทารกของครรภ์ได้
การเจาะน้ำคร่ำในหญิงตั้งครรภ์
การเจาะน้ำคร่ำอาจมีอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ จากรายงานในต่างประเทศพบว่า ทุกหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการเจาะน้ำคร่ำ 100 คน ทารกที่ปกติอาจแท้งไป 1 คน
ข้อดี คู่สามีภรรยาสามารถมีทางเลือกที่จะดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไป ในกรณีที่ตรวจพบทารกปกติหรือตัดสินใจเลือกยุติการตั้งครรภ์หากพบทารกที่ผิดปกติ
ข้อเสีย อาจมีการตกเลือด อาจมีการติดเชื้อ หรืออาจมีการแท้งเกิดขึ้น
การเจาะเลือดในหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจกรองความพิการแต่กำเนิด/กลุ่มอาการดาวน์
ปัจจุบันความก้าวหน้าอันสำคัญทางการแพทย์ที่จัดว่าเป็นประโยชน์อย่างดี และให้ความปลอดภัยแก่หญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มากที่สุดก็คือ การเจาะเลือดแม่ โดยใช้ข้อมูลอายุของแม่ประกอบ แพทย์สามารถคำนวณอัตราเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนได้อย่างแม่นยำที่สุด โดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์ช่วย เนื่องจากการแปลผลค่อนข้างยุ่งยากมาก และจำเป็นต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญทางด้านพันธุศาสตร์ให้คำแนะนำจึงจะได้ผลที่แม่นยำอย่างแท้จริง
ข้อดีของการเจาะเลือดแม่
สามารถบอกถึงอัตราเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนได้เป็นอย่างดีและมีความแม่นยำสูง ในต่างประเทศได้มีการตรวจกรองโดยการเจาะเลือดแม่มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว โดยการใช้การคำนวณด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ ซึ่งเป็นที่ยอมรับและแพร่หลายไปทั่วโลก นอกจากนี้ประโยชน์ข้างเคียงจากการเจาะเลือดในหญิงตั้งครรภ์เพื่อการตรวจกรองความพิการแต่กำเนิดนี้ สามารถบอกอัตราเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดอย่างอื่นที่พบบ่อย เช่น ภาวะหลอดประสาทไม่ปิด ฯลฯ ที่สำคัญที่สุดก็คือ การเจาะเลือดหญิงตั้งครรภ์เหมือนกับการเจาะเลือดทั่วไปไม่มีอันตรายต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นวิธีตรวจกรองความพิการแต่กำเนิดที่ปลอดภัย สะดวก รวดเร็ว ค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการเจาะน้ำคร่ำและมีความแม่นยำสูง
การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์
คู่สามีภรรยาควรได้รับคำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ก่อนได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดทุกราย แพทย์จะให้ความรู้เกี่ยวกับโรคที่อาจพบบ่อย อุบัติการณ์ของโรคและความพิการแต่กำเนิดหลายอย่างที่พบบ่อย อัตราเสี่ยงของคู่สามีภรรยาแต่ละคู่ ข้อดีและข้อเสียของการเจาะน้ำคร่ำ ตลอดจนให้เวลาคู่สามีภรรยาตัดสินใจที่จะรับการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ หลังจากได้ข้อมูลแล้ว ตลอดจนให้เวลาคู่สามีภรรยาตัดสินใจที่จะรับการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ หลังจากได้ข้อมูลแล้ว และหากตรวจพบทารกที่ผิดปกติหรือพิการ คู่สามีภรรยาควรมีเวลาติดสินใจที่จะเลือกดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ และต้องเป็นการตัดสินใจของคู่สามีภรรยาที่สอดคล้องกันเท่านั้น
ที่มา ศ.พญ.พรสวรรค์ วสันต์
ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
Faculty of
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
ป้ายกำกับ:
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
บทความที่ได้รับความนิยม
-
Tennis Elbow คือกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นทางด้านนอกข้อศอก ซึ่งเกิดจากการอักเสบตรงบริเวณที่ยึดเกาะของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการกระดกข้อมือ... -
เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส วาริเซลลา มีลักษณะอาการเป็นผื่นแดงราบ ตุ่มใส ตุ่มหนอง กระจายตามหน้า ลำตัว และแผ่นหลัง และมีไข้ เกิดจากเชื้อไว... -
การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย จำเป็นหรือไม่ ? บทนำ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย เป็นการผ่าตัดเล็กที่ทำกันบ่อยมาก จนเกือ... -
ต่อมทอนซิล คือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณด้านข้างลำคอตรงโคนลิ้น เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย ภายในต่อมมีเม็ดเลือดขาวหลายชนิดทำ... -
การล้างจมูกคืออะไร การล้างจมูก คือ การทำความสะอาดโพรงจมูก โดยการใส่ หรือหยอดน้ำเข้าไปในจมูกการล้างจมูก จะช่วยชะล้างมูก ครา... -
ปุ่มกระดูกในช่องปาก ปุ่มกระดูกในช่องปากมีชื่อเรียกต่างกันไปตามตำแหน่งที่พบ เช่น พบในบริเวณกึ่งกลางเพดานของขากรรไกรบน จะเร... -
อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเก๊าท์ กรดยูริคที่เป็นตัวการทำให้ข้ออักเสบในผู้ป่วยโรคเก๊าท์ เกิดมาจาก “ สารพิวรีน ” ทั้งที่มีอยู่ในร่าง...
-
โรค Carpal Tunnel Syndrome หรือชื่อย่อคือ CTS เป็นโรคที่พบได้บ่อย เกิดจากเส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้า... -
ผ่าตัดริดสีดวงทวาร อย่างไรไม่ให้เจ็บ (หรือเจ็บน้อย) โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบบ่อย เกิดจากการโป่งพองของหลอดเลือดขนาดเล็กบริเวณเยื่อบุ... -
ผ่าตัดริดสีดวงทวาร อย่างไรไม่ให้เจ็บ (หรือเจ็บน้อย) โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบบ่อย เกิดจากการโป่งพองของหลอดเลือดขนาดเล็กบริเวณเยื่อบ...
0 ความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น