āļ§ัāļ™āđ€āļŠāļēāļĢ์āļ—ี่ 4 āļŠิāļ‡āļŦāļēāļ„āļĄ āļž.āļĻ. 2561

āļĒุāļ‡āļĨāļēāļĒāļัāļšāđ„āļ‚้āđ€āļĨืāļ­āļ”āļ­āļ­āļ


āļ§ัāļ™āļĻุāļāļĢ์āļ—ี่ 3 āļŠิāļ‡āļŦāļēāļ„āļĄ āļž.āļĻ. 2561

āđ‚āļĢāļ„āļ•ิāļ”āđ€āļŠื้āļ­āđ„āļ§āļĢัāļŠāļ™ิāļ›āļēāļŦ์



āđāļŦāļĨ่āļ‡āļ—ี่āļĄāļē https://med.mahidol.ac.th


āļ§ัāļ™āļžāļĪāļŦัāļŠāļšāļ”ีāļ—ี่ 2 āļŠิāļ‡āļŦāļēāļ„āļĄ āļž.āļĻ. 2561

āđ„āļ‚āļ‚้āļ­āļŠāļ‡āļŠัāļĒ āļ—āļģāđ„āļĄāļŦ้āļēāļĄāđ€āļ›ิāļ”āđāļ­āļĢ์ āļ™āļ­āļ™āļŦāļĨัāļšāļ­āļĒู่āđƒāļ™āļĢāļ–?

āļŦāļĨāļēāļĒāļ„āļ™āļ„āļ‡āļ—āļĢāļēāļšāļัāļ™āļ”ีāļ­āļĒู่āđāļĨ้āļ§āļ§่āļē āļāļēāļĢāļˆāļ­āļ”āļĢāļ– āđ€āļ›ิāļ”āđāļ­āļĢ์āļ™āļ­āļ™āļŦāļĨัāļšāđƒāļ™āļĢāļ– āļ™ั้āļ™ āļ­ัāļ™āļ•āļĢāļēāļĒāļ–ึāļ‡āļ‚ั้āļ™āđ€āļŠี่āļĒāļ‡āđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•āđ„āļ”้ āđāļ•่āļ™้āļ­āļĒāļ„āļ™āļ™ัāļāļ—ี่āļˆāļ°āļĢู้āļ–ึāļ‡āļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāļ‚āļ­āļ‡āļĄัāļ™ āļ§ัāļ™āļ™ี้āđ€āļĢāļēāļˆāļ°āļžāļēāļĄāļēāđ„āļ‚āļ‚้āļ­āļŠāļ‡āļŠัāļĒāđƒāļŦ้āļŸัāļ‡āļ§่āļē āļ—āļģāđ„āļĄāđ€āļ›ิāļ”āđāļ­āļĢ์āļ™āļ­āļ™āļŦāļĨัāļšāđƒāļ™āļĢāļ– āļ–ึāļ‡āđ€āļŠี่āļĒāļ‡āđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•āđ„āļ”้?

āļ—āļģāđ„āļĄāđ€āļ›ิāļ”āđāļ­āļĢ์āļ™āļ­āļ™āļŦāļĨัāļšāđƒāļ™āļĢāļ– āļ–ึāļ‡āđ€āļŠี่āļĒāļ‡āđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•

āļ‚āļ“āļ°āļ—ี่āļĢāļ–āļĒāļ™āļ•์āļ‚ัāļšāđ€āļ„āļĨื่āļ­āļ™āđ„āļ›āļšāļ™āļ—้āļ­āļ‡āļ–āļ™āļ™ āļˆāļ°āļĄีāļāļēāļĢāđ„āļŦāļĨāđ€āļ§ีāļĒāļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĻāļ āļēāļĒāļ™āļ­āļāđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ­āļĒู่āđ€āļŠāļĄāļ­ āļ”้āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ–่āļēāļĒāļ­āļēāļāļēāļĻāđ€āļŠีāļĒāļ­āļ­āļāļ—āļēāļ‡āļ—่āļ­āđ„āļ­āđ€āļŠีāļĒāđāļĨ้āļ§āļĢัāļšāļ­āļēāļāļēāļĻāļ—ี่āļ”ีāđ€āļ‚้āļēāļĄāļē āļŦāļēāļāļˆāļ­āļ”āļĢāļ–āđ„āļ§้āļ™ิ่āļ‡āđ† āđāļĨ้āļ§āļ•ิāļ”āđ€āļ„āļĢื่āļ­āļ‡āđ„āļ§้ āđ€āļ„āļĢื่āļ­āļ‡āļĒāļ™āļ•์āļˆāļ°āđ€āļิāļ”āļāļēāļĢāđ€āļœāļēāđ„āļŦāļĄ้āļ—ี่āđ„āļĄ่āļŠāļĄāļšูāļĢāļ“์ āđāļĨāļ°āļ—āļģāđƒāļŦ้āđ€āļิāļ”āļ๊āļēāļ‹āļ„āļēāļĢ์āļšāļ­āļ™āļĄāļ­āļ™āļ­āļāđ„āļ‹āļ”์āļ‚ึ้āļ™āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄ่āļĄีāļāļēāļĢāļ–่āļēāļĒāđ€āļ—āļ­āļ­āļāđ„āļ› āļ­āļēāļāļēāļĻāđ€āļŠีāļĒāļ็āļˆāļ°āļ§āļ™āđ€āļ§ีāļĒāļ™āļ­āļĒู่āļ āļēāļĒāđƒāļ™āđ„āļĄ่āđ„āļ›āđ„āļŦāļ™ āļ—āļģāđƒāļŦ้āđ€āļิāļ”āļ­ัāļ™āļ•āļĢāļēāļĒāļ•่āļ­āļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒ āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ๊āļēāļ‹āļŠāļ™ิāļ”āļ™ี้āļˆāļ°āđ„āļ›āđāļĒ่āļ‡āļ­āļ­āļāļ‹ิāđ€āļˆāļ™āļˆัāļšāļ•ัāļ§āļัāļšāđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡ āļ‹ึ่āļ‡āļˆัāļšāđ„āļ”้āļ‡่āļēāļĒāļāļ§่āļēāļ­āļ­āļāļ‹ิāđ€āļˆāļ™āļŦāļĨāļēāļĒāđ€āļ—่āļē āļ—āļģāđƒāļŦ้āļāļēāļĢāļĨāļģāđ€āļĨีāļĒāļ‡āļ­āļ­āļāļ‹ิāđ€āļˆāļ™āđ„āļ›āļĒัāļ‡āđ€āļ™ื้āļ­āđ€āļĒื่āļ­āđ„āļĄ่āđ€āļžีāļĒāļ‡āļžāļ­ āļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļˆāļ°āļ‚āļēāļ”āļ­āļ­āļāļ‹ิāđ€āļˆāļ™āđāļĨāļ°āļ­่āļ­āļ™āđ€āļžāļĨีāļĒ āđ€āļ§ีāļĒāļ™āļĻีāļĢāļĐāļ° āđ€āļิāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļĨืāļ­āļ”āđ€āļ›็āļ™āļāļĢāļ” āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āđ„āļĄ่āļ›āļāļ•ิ āļ‹ึāļĄ āļŠัāļ āđāļĨāļ°āđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•āđƒāļ™āļ—ี่āļŠุāļ”
āļ›āļāļ•ิāđāļĨ้āļ§āļ๊āļēāļ‹āļ„āļēāļĢ์āļšāļ­āļ™āļĄāļ­āļ™āļ­āļāđ„āļ‹āļ”์ āļĄัāļāļ›āļ™āļ­āļĒู่āđƒāļ™āļ­āļēāļāļēāļĻāļĢāļ­āļšāļ•ัāļ§āđ€āļĢāļē āļ‹ึ่āļ‡āļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļ็āļ„āļ‡āđ„āļ”้āļĢัāļšāđ€āļ‚้āļēāđ„āļ›āļ­āļĒ่āļēāļ‡āļ•่āļ­āđ€āļ™ื่āļ­āļ‡ āđ‚āļ”āļĒāļĢāļ°āļ”ัāļšāļ—ี่āđ€āļ›็āļ™āļ­ัāļ™āļ•āļĢāļēāļĒāļ•่āļ­āļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļˆāļ°āļ­āļĒู่āļ—ี่ 1-200 ppm āļŦāļēāļāđ„āļ”้āļĢัāļšāļ•ิāļ”āļ•่āļ­āļัāļ™āđ€āļ›็āļ™āđ€āļ§āļĨāļē 4 āļŠั่āļ§āđ‚āļĄāāļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļˆāļ°āđ€āļĢิ่āļĄāļ­่āļ­āļ™āđ€āļžāļĨีāļĒ āļ›āļ§āļ”āđ€āļĄื่āļ­āļĒ āđ€āļ§ีāļĒāļ™āļĻีāļĢāļĐāļ° āļ­āļĒāļēāļāļ™āļ­āļ™āļ•่āļ­ āđāļĨāļ°āđ€āļ›็āļ™āļ­ัāļ™āļ•āļĢāļēāļĒāļ–ึāļ‡āļŠีāļ§ิāļ•
āļ§ัāļ™āļžุāļ˜āļ—ี่ 1 āļŠิāļ‡āļŦāļēāļ„āļĄ āļž.āļĻ. 2561

āđ‚āļĢāļ„āļŠāļ°āđ€āļ็āļ”āđ€āļ‡ิāļ™

 āļŠāļēāļĒāļ•āļĢāļ‡āļŠุāļ‚āļ āļēāļžāļัāļšāļĻิāļĢิāļĢāļēāļŠāļ‰āļšัāļšāļ™ี้  āļĄāļēāļžāļĢ้āļ­āļĄāļัāļšāļŠื่āļ­āđ‚āļĢāļ„āđāļ›āļĨāļāđ† āļ—ี่āļœู้āļ­่āļēāļ™āđ„āļĄ่āļ„่āļ­āļĒāļĢู้āļˆัāļāļัāļ™ āļŠāļ°āđ€āļ็āļ”āđ€āļ‡ิāļ™” āļ„āļĢัāļš
           āđ‚āļĢāļ„āļŠāļ°āđ€āļ็āļ”āđ€āļ‡ิāļ™ (Psoriasis) āļ™ั้āļ™ āđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāļšāđ€āļĢื้āļ­āļĢัāļ‡āļŠāļ™ิāļ”āļŦāļ™ึ่āļ‡ āļžāļšāđ„āļ”้āļ—ั้āļ‡āđ€āļžāļĻāļŠāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŦāļิāļ‡ āļœู้āļ›่āļ§āļĒāļŠ่āļ§āļ™āđƒāļŦāļ่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āđ€āļĄื่āļ­āļ­āļēāļĒุ 30-40 āļ›ี   āļĄีāļœู้āđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ™ี้āļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“āļĢ้āļ­āļĒāļĨāļ° 1-3 āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļ—ั่āļ§āđ‚āļĨāļ āļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āđ€āļิāļ”āļˆāļēāļāļ„āļ§āļēāļĄāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ—āļēāļ‡āļžัāļ™āļ˜ุāļāļĢāļĢāļĄāđ€āļ›็āļ™āļžื้āļ™āļāļēāļ™   āļĄีāļ›ัāļˆāļˆัāļĒāđāļ§āļ”āļĨ้āļ­āļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒ่āļēāļ‡āļāļĢāļ°āļ•ุ้āļ™āđƒāļŦ้āđ€āļิāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āđāļĨāļ°āļ‚้āļ­  
           āļ­āļēāļāļēāļĢāļœื่āļ™āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāļšāļĄีāļŦāļĨāļēāļĒāļĢูāļ›āđāļšāļšāļ—ี่āļžāļšāļš่āļ­āļĒ āļ„ืāļ­ āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāļšāđ€āļ›็āļ™āļ›ื้āļ™āđāļ”āļ‡ āļĨāļ­āļāđ€āļ›็āļ™āļ‚ุāļĒ āđ€āļ›็āļ™āđ† āļŦāļēāļĒāđ† āļ„āļ™āđ„āļ‚้āļšāļēāļ‡āļĢāļēāļĒāđ€āļ›็āļ™āđ€āļ‰ีāļĒāļšāļžāļĨัāļ™  āđāļĨ้āļ§āļœื่āļ™āļ็āļŦāļēāļĒāđ„āļ›  āļšāļēāļ‡āļĢāļēāļĒāđ€āļ›็āļ™āļœื่āļ™āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāļšāđ€āļĢื้āļ­āļĢัā āļ„āļ§āļēāļĄāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ­ื่āļ™āđ† āļ—ี่āļ­āļēāļˆāļžāļš āļ„ืāļ­ āđ€āļĨ็āļšāļœิāļ”āļĢูāļ› āļŦāļĢืāļ­āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļ‚้āļ­āļ•āļēāļĄāļŦāļĨัāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāļšāđ€āļĢื้āļ­āļĢัāļ‡ āļœู้āļ›่āļ§āļĒāļ™้āļ­āļĒāļĢāļēāļĒāļ—ี่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļ‚้āļ­āļ™āļģāļĄāļēāļ่āļ­āļ™ āļšāļēāļ‡āļ„āļĢั้āļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļิāļ”āļ‚ึ้āļ™āļžāļĢ้āļ­āļĄāđ† āļัāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļœื่āļ™āļœิāļ§āļŦāļ™ัāļ‡āļ­ัāļāđ€āļŠāāļžāļšāļĄāļēāļāđƒāļ™āļ§ัāļĒāļœู้āđƒāļŦāļ่āļĄāļēāļāļāļ§่āļēāđ€āļ”็āļ

āļ§ัāļ™āļ­ัāļ‡āļ„āļēāļĢāļ—ี่ 31 āļāļĢāļāļŽāļēāļ„āļĄ āļž.āļĻ. 2561

āđ‚āļĢāļ„āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่āļ›้āļ­āļ‡āļัāļ™āđ„āļ”้

   āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่āđ€āļ›็āļ™āļ ัāļĒāđ€āļ‡ีāļĒāļš āđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ€āļ›็āļ™āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļ—ี่āļžāļšāļš่āļ­āļĒ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđ„āļĄ่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢ āļāļ§่āļēāļˆāļ°āļĢู้āļ•ัāļ§āđ€āļĄื่āļ­āđ€āļิāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāļŠัāļ”āđ€āļˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ็āļ­āļēāļˆāļĨุāļāļĨāļēāļĄāđ„āļ›āđāļĨ้āļ§ āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāļ•ั้āļ‡āđāļ•่āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āđ† āļŦāļĢืāļ­āļĢāļ°āļĒāļ°āļ่āļ­āļ™āļ—ี่āļˆāļ°āļāļĨāļēāļĒāđ€āļ›็āļ™āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĒ่āļ­āļĄāļĢัāļāļĐāļēāđ„āļ”้

            āļ›ัāļˆāļˆุāļšัāļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่āļĒัāļ‡āđ„āļĄ่āļ—āļĢāļēāļšāđāļ™่āļŠัāļ”  āļ‹ึ่āļ‡āļžāļšāļ§่āļēāļĄีāļ›ัāļˆāļˆัāļĒāđ€āļŠี่āļĒāļ‡āļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒ่āļēāļ‡āļ—ี่āļˆāļ°āļŠ่āļ‡āđ€āļŠāļĢิāļĄāđƒāļŦ้āđ€āļิāļ”āđ‚āļĢāļ„āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่  āđ‚āļ”āļĒāļ›ัāļˆāļˆัāļĒāđ€āļŠี่āļĒāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļ›็āļ™āļ›ัāļˆāļˆัāļĒāļ—ี่āđ€āļิāļ”āļˆāļēāļāļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ—ี่āļ„āļ§āļšāļ„ุāļĄāđ„āļĄ่āđ„āļ”้ āđāļĨāļ°āļ›ัāļˆāļˆัāļĒāļ āļēāļĒāļ™āļ­āļāļ—ี่āļ„āļ§āļšāļ„ุāļĄāđ„āļ”้

āļ›ัāļˆāļˆัāļĒāļ āļēāļĒāđƒāļ™ āđ„āļ”้āđāļ่ āļ­āļēāļĒุāļ—ี่āļĄāļēāļāļ‚ึ้āļ™ āļŦāļĢืāļ­āļāļēāļĢāļ—ี่āļĄีāļ›āļĢāļ°āļ§ัāļ•ิāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ™āđƒāļ™āļ„āļĢāļ­āļšāļ„āļĢัāļ§āļŦāļĨāļēāļĒ āđ† āļ„āļ™āļĄีāļ›āļĢāļ°āļ§ัāļ•ิāđ€āļ›็āļ™āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่ āļŠ่āļ§āļ™āļ›ัāļˆāļˆัāļĒāļ āļēāļĒāļ™āļ­āļ āđ„āļ”้āđāļ่ āļ āļēāļ§āļ°āļ™้āļģāļŦāļ™ัāļāđ€āļิāļ™āļŦāļĢืāļ­āļ­้āļ§āļ™ āđ‚āļĢāļ„āđ€āļšāļēāļŦāļ§āļēāļ™ āļāļēāļĢāļิāļ™āļ­āļēāļŦāļēāļĢāļšāļēāļ‡āļŠāļ™ิāļ” āđ€āļŠ่āļ™ āđ€āļ™ื้āļ­āđāļ”āļ‡ āļ„ืāļ­ āđ€āļ™ื้āļ­āļ§ัāļ§āļŦāļĢืāļ­āđ€āļ™ื้āļ­āļŦāļĄู āđ€āļ™ื้āļ­āđāļ›āļĢāļĢูāļ›āļ•่āļēāļ‡ āđ† āđ€āļŠ่āļ™ āđ„āļŠ้āļāļĢāļ­āļāļŦāļĢืāļ­āđāļŪāļĄ āļāļēāļĢāļ”ื่āļĄāļŠุāļĢāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠูāļšāļšุāļŦāļĢี่āļ„āļĢัā

            āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่ āđ„āļ”้āđāļ่ āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—ี่āđ€āļิāļ”āļˆāļēāļāļ้āļ­āļ™āļ™ั้āļ™āļĄีāđ€āļĨืāļ­āļ”āļ­āļ­āļ āļ–่āļēāļĒāđ€āļ›็āļ™āđ€āļĨืāļ­āļ” āļ‹ีāļ” āđ‚āļĨāļŦิāļ•āļˆāļēāļ‡ āļ–้āļēāļ้āļ­āļ™āļ™ั้āļ™āđ‚āļ•āļ‚ึ้āļ™āļˆāļ™āļāļ”āđ€āļšีāļĒāļ”āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่ āļ็āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦ้āļĨāļģāđ„āļŠ้āđƒāļŦāļ่āļĄีāļ‚āļ™āļēāļ”āđ€āļĨ็āļāļĨāļ‡ āļˆึāļ‡āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļ—้āļ­āļ‡ āļ—้āļ­āļ‡āļœูāļ āļ—้āļ­āļ‡āļœูāļāļŠāļĨัāļšāļ—้āļ­āļ‡āđ€āļŠีāļĒ āļŦāļĢืāļ­āļ—้āļ­āļ‡āđ‚āļ•āļ‚ึ้āļ™āđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāļĄีāļ­ุāļˆāļˆāļēāļĢāļ°āļ„้āļēāļ‡āļ­āļĒู่āđƒāļ™āļĨāļģāđ„āļŠ้

           āļ­āļĒ่āļēāļ‡āđ„āļĢāļ็āļ•āļēāļĄ āļ­āļēāļāļēāļĢāļ•่āļēāļ‡ āđ† āđ€āļŦāļĨ่āļēāļ™ี้ āļĄัāļāļˆāļ°āđ€āļิāļ”āļ‚ึ้āļ™āđ€āļĄื่āļ­āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļĨุāļāļĨāļēāļĄāđ„āļ›āđāļĨ้āļ§āđ€āļ›็āļ™āļŠ่āļ§āļ™āđƒāļŦāļ่ āļˆึāļ‡āđ„āļĄ่āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦ้āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļŦāļĨ่āļēāļ™ี้āđāļĨ้āļ§āļ„่āļ­āļĒāļĄāļēāļ•āļĢāļ§āļˆāđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ€āļ›็āļ™āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļ—ี่āļžāļšāļš่āļ­āļĒ  āļˆึāļ‡āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦ้āļĄāļēāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„ัāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļ•ั้āļ‡āđāļ•่āļ•āļ­āļ™āļ—ี่āļĒัāļ‡āđ„āļĄ่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢ āđ€āļžื่āļ­āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦ้āļžāļšāđ‚āļĢāļ„āđƒāļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āļ•้āļ™āļŦāļĢืāļ­āļ•āļ­āļ™āļ—ี่āļĒัāļ‡āđ„āļĄ่āļāļĨāļēāļĒāđ€āļ›็āļ™āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡ āļĨัāļāļĐāļ“āļ°āļ™ี้āļˆāļ°āđ€āļŦāļĄืāļ­āļ™āļัāļšāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„ัāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āđ€āļ•้āļēāļ™āļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„ัāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļĄāļ°āđ€āļĢ็āļ‡āļ›āļēāļāļĄāļ”āļĨูāļāļ—ี่āđ€āļĢāļēāļĄัāļāđ„āļ›āļ•āļĢāļ§āļˆāļ„ัāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļ•āļ­āļ™āļ—ี่āđ€āļĢāļēāļĒัāļ‡āđ„āļĄ่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢ

āđ€āļĢื่āļ­āļ‡āļ™่āļēāļĢู้āđ€āļี่āļĒāļ§āļัāļšāđ‚āļĢāļ„āļ˜āļēāļĨัāļŠāļ‹ีāđ€āļĄีāļĒ

    āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ™ี้āļšุāļ„āļĨāļēāļāļĢāļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāđāļžāļ—āļĒ์ āđāļĨāļ°āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļŠāļ™āļ—ั่āļ§āđ„āļ›āļ„āļ‡āđ„āļ”้āļĒิāļ™āļ„āļģāļ§่āļē āđ‚āļĢāļ„āđ‚āļĨāļŦิāļ•āļˆāļēāļ‡āļ˜āļēāļĨัāļŠāļ‹ีāđ€āļĄีāļĒāļัāļ™āļš่āļ­āļĒāļ‚ึ้āļ™ āđ‚āļĢāļ‡āđ€āļĢีāļĒāļ™āđāļžāļ—āļĒ์āļ•่āļēāļ‡āđ† āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļ—āļĢāļ§āļ‡āļŠāļēāļ˜āļēāļĢāļ“āļŠุāļ‚āđ„āļ”้āđƒāļŦ้āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„ัāļāļัāļšāđ‚āļĢāļ„āļ™ี้āđ€āļ›็āļ™āļ­āļĒ่āļēāļ‡āļĄāļēāļ āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ§่āļēāđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—ี่āļĄีāļāļēāļĢāļ–่āļēāļĒāļ—āļ­āļ”āļ—āļēāļ‡āļžัāļ™āļ˜ุāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļ—ี่āļŠุāļ”āđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻāđ„āļ—āļĒ āļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“āļ§่āļēāļĄีāļ„āļ™āđ„āļ—āļĒāđ€āļ›็āļ™āļžāļēāļŦāļ°āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļ™ี้ āļĢ้āļ­āļĒāļĨāļ° 30 āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļŦāļĢืāļ­āļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“ 18 - 20 āļĨ้āļēāļ™āļ„āļ™ āļŠ่āļ§āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļิāļ”āđ‚āļĢāļ„āļĄāļēāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ—ี่āđ€āļิāļ”āļˆāļēāļāļ„āļ§āļēāļĄāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ‚āļ­āļ‡āļĒีāļ™āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ„āļ§āļšāļ„ุāļĄāļāļēāļĢāļŠāļĢ้āļēāļ‡āļŪีāđ‚āļĄāđ‚āļāļĨāļšิāļ™āļ‹ึ่āļ‡āđ€āļ›็āļ™āļŠāļēāļĢāļŠāļģāļ„ัāļāđƒāļ™āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”ā

āļĒีāļ™ āļŦāļĄāļēāļĒāļ–ึāļ‡āļ­āļ°āđ„āļĢ
           āļĒีāļ™āļ•่āļēāļ‡ āđ† āļ็āļ„ืāļ­āļŠāļēāļĢāļžัāļ™āļ˜ุāļāļĢāļĢāļĄāļ—ี่āļ„āļ§āļšāļ„ุāļĄāļ•ัāļ§āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļĢāļēāđƒāļŦ้āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āđ„āļ”้āļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•ิāđāļĨāļ°āļ­āļĒู่āļšāļ™āđ‚āļ„āļĢāđ‚āļĄāđ‚āļ‹āļĄ āļ„āļ™āļ›āļāļ•ิāļĄีāđ‚āļ„āļĢāđ‚āļĄāđ‚āļ‹āļĄ 23 āļ„ู่ (āļ‹ึ่āļ‡āđ„āļ”้āļĢัāļšāļāļēāļĢāļ–่āļēāļĒāļ—āļ­āļ”āļˆāļēāļāļšิāļ”āļēāļ—āļēāļ‡āļ•ัāļ§āļ­āļŠุāļˆิāđāļĨāļ°āļˆāļēāļāļĄāļēāļĢāļ”āļēāļ—āļēāļ‡āđ„āļ‚่) āļ–้āļēāļšิāļ”āļēāļŦāļĢืāļ­āļĄāļēāļĢāļ”āļēāļĄีāļ„āļ§āļēāļĄāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ็āļˆāļ°āļĄีāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļ–่āļēāļĒāļ—āļ­āļ”āđƒāļŦ้āļšุāļ•āļĢāđ„āļ”้ āļ–้āļēāđ„āļ”้āļĢัāļšāļĄāļēāļˆāļēāļāļ„āļ™āđƒāļ”āļ„āļ™āļŦāļ™ึ่āļ‡āđ€āļ—่āļēāļ™ั้āļ™āđ€āļĢāļēāđ€āļĢีāļĒāļāļ§่āļēāđ€āļ›็āļ™āļžāļēāļŦāļ°āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„ āļˆāļ°āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļŦāļĄืāļ­āļ™āļ„āļ™āļ›āļāļ•ิ āđ„āļĄ่āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‹ีāļ” āļ•ัāļšāļĄ้āļēāļĄāđ‚āļ• āđāļ•่āļ–้āļēāļĢัāļšāļĄāļēāļˆāļēāļāļ—ั้āāļ„āļ™ āđāļĨāļ°āđ€āļ›็āļ™āđāļšāļšāļ—ี่āđ€āļŠāļĢิāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļĢุāļ™āđāļĢāļ‡āļ‹ึ่āļ‡āļัāļ™āđāļĨāļ°āļัāļ™āļ็āļˆāļ°āđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āđ‚āļĨāļŦิāļ•āļˆāļēāļ‡āļ˜āļēāļĨัāļŠāļ‹ีāđ€āļĄีāļĒ āļ‹ึ่āļ‡āļĄีāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‹ีāļ” āļ•ัāļšāļĄ้āļēāļĄāđ‚āļ• āļ­āļēāļˆāļˆāļģāđ€āļ›็āļ™āļ•้āļ­āļ‡āđƒāļŦ้āđ€āļĨืāļ­āļ”āđ€āļ›็āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ† āļšāļēāļ‡āļŠāļ™ิāļ”āļ—āļēāļĢāļāļ­āļēāļˆāđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•āļ•ั้āļ‡āđāļ•่āļ­āļĒู่āđƒāļ™āļ„āļĢāļĢāļ ์

Polycythemia


āļ™ิāļĒāļēāļĄ
            Polycythemia āļŦāļĄāļēāļĒāļ–ึāļ‡ āļ āļēāļ§āļ°āļ—ี่āļĄีāļāļēāļĢāđ€āļžิ่āļĄāļ‚ึ้āļ™āļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ‚āļ­āHematocrit (>48% āđƒāļ™āļŦāļิāļ‡, >52% āđƒāļ™āļŠāļēāļĒ)āđāļĨāļ°/ āļŦāļĢืāļ­ Hemoglobin (>16.5 g/dL āđƒāļ™āļŦāļิāļ‡, >18.5 g/dL āđƒāļ™āļŠāļēāļĒ) āđāļĨāļ°/āļŦāļĢืāļ­ āļāļēāļĢāļĄี Red blood cell count āļ—ี่āđ€āļžิ่āļĄāļŠูāļ‡āļ‚ึ้āļ™ āļ‹ึ่āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ”ัāļ‡āļāļĨ่āļēāļ§āļ­āļēāļˆāđ€āļิāļ”āļ‚ึ้āļ™āđ„āļ”้āļˆāļēāļāļŠāļ­āļ‡āļāļĢāļ“ี :
            1. āļāļēāļĢāļ—ี่āļĄีāļ›āļĢิāļĄāļēāļ•āļĢāļžāļĨāļēāļŠāļĄāļēāļĨāļ”āļĨāļ‡ (Relative polycythemia
            2. āļāļēāļĢāļ—ี่āļĄีāļĄāļ§āļĨāđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡āļŠูāļ‡āļ‚ึ้āļ™āļˆāļĢิāļ‡ (
Absolute polycythemia) āļ‹ึ่āļ‡āđƒāļ™āļāļĢāļ“ีāļ™ี้āļĄีāļžāļĒāļēāļ˜ิāļāļģāđ€āļ™ิāļ”āļˆāļēāļ 2 āļāļĢāļ“ี āļ”ัāļ‡āļ•่āļ­āđ„āļ›āļ™ี้
                        2.1 Primary polycythemia āļ„ืāļ­ āļāļēāļĢāļ—ี่āļĄีāļ„āļ§āļēāļĄāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļ—ี่āđ€āļ‹āļĨāļĨ์āļ•้āļ™āļāļģāđ€āļ™ิāļ”āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡āđ€āļ­āļ‡ āđ€āļŠ่āļ™ āļ āļēāļ§āļ° polycythemia vera (PV), Methemoglobinemia  āļŦāļĢืāļ­ Chuvash polycythemia āļ‹ึ่āļ‡āļˆัāļ”āđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—āļēāļ‡āļžัāļ™āļ˜ุāļāļĢāļĢāļĄāļ—ี่āļžāļšāļ™้āļ­āļĒ āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™ี้āļĒัāļ‡āļĢāļ§āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļ—ี่āļĢāļ°āļšุāļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāđ„āļĄ่āđ„āļ”้āļ­ื่āļ™ āđ† āđ„āļ§้āļ”้āļ§āļĒ āđ€āļŠ่āļ™  Idiopathic familial polycythemia
                   
2.2  Secondary polycythemia  āļ„ืāļ­āļāļēāļĢāļ—ี่āļĄีāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ•ุ้āļ™āļāļēāļĢāļŠāļĢ้āļēāļ‡āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡āđ€āļžิ่āļĄāļ‚ึ้āļ™ (āļ—ี่āļžāļšāļŠ่āļ§āļ™āđƒāļŦāļ่āļ„ืāļ­āļŠāļēāļĢ erythropoietin )  āļ­āļēāļˆāđ€āļ›็āļ™āļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•ิāļ‚āļ­āļ‡āļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāđ€āļŠ่āļ™āđƒāļ™āļāļĢāļ“ี hypoxia (āļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„ COPD, āļāļēāļĢāļŠูāļšāļšุāļŦāļĢี่āļˆัāļ”āļāļēāļĢāļ­āļĒู่āđƒāļ™āļ—ี่āļŠูāļ‡āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea, āļ āļēāļ§āļ° Right to left cardiac shunt āļŦāļĢืāļ­ āļāļēāļĢāļŠัāļĄāļœัāļŠāļ๊āļēāļ‹āļ„āļēāļĢ์āļšāļ­āļ™āļĄāļ­āļ™āļ­āļāđ„āļ‹āļ”์āđ€āļ›็āļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™ āđ€āļ›็āļ™āļ•้āļ™) āļŦāļĢืāļ­āļĄีāļāļēāļĢāļŦāļĨั่āerythropoietin āļĄāļēāļāļœิāļ”āļ›āļāļ•ิāļˆāļēā Renal cell carcinoma, Hepatocellular carcinoma, Hemangioblastoma, Uterine fibroids āļŦāļĢืāļ­ āļˆāļēāļāļāļēāļĢāđƒāļŠ้āļŪāļ­āļĢ์āđ‚āļĄāļ™āđāļ­āļ™āđ‚āļ”āļĢāđ€āļˆāļ™/ anabolic steroid āđƒāļ™āļ™ัāļāļีāļŽāļē āđ€āļ›็āļ™āļ•้āļ™
āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”ā         āļœู้āļ›่āļ§āļĒāļ­āļēāļˆāļĄāļēāļžāļšāđāļžāļ—āļĒ์āļ”้āļ§āļĒāļ­āļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāđ„āļĄ่āļ§่āļēāļˆāļ°āđ€āļ›็āļ™  āļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļŦāļ™ื่āļ­āļĒāļ‡่āļēāļĒāđ€āļĄื่āļ­āļ­āļ­āļāđāļĢāļ‡ āđ„āļ­āđ€āļĢื้āļ­āļĢัāļ‡ āļ›āļĢāļ°āļ§ัāļ•ิāļĄืāļ­āđ€āļ—้āļēāđāļ”āļ‡āļ„āļĨ้āļģ āļ„ัāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ­āļēāļšāļ™้āļģāļ­ุ่āļ™ āļ­āļēāļāļēāļĢāļ­่āļ­āļ™āđ€āļžāļĨีāļĒ āļ„ุāļ“āļ āļēāļžāļāļēāļĢāļ™āļ­āļ™āđ„āļĄ่āļ”ี  āļ­āļēāļˆāļŠัāļ‡āđ€āļāļ•āļžāļšāļ§่āļēāļĄีāļŦāļ™้āļēāđāļ”ā āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āļ”āļģāđƒāļ•้āļĨิ้āļ™āļ‚āļĒāļēāļĒāļ•ัāļ§ āļĢāļ§āļĄāļ–ึāļ‡āļ āļēāļ§āļ° cyanosis āļ—ี่āļĢิāļĄāļีāļ›āļēāļ āļ•ิ่āļ‡āļŦู āđāļĨāļ° āļ›āļĨāļēāļĒāļ™ิ้āļ§ āļ—ั้āļ‡āļ™ี้āļ‚ึ้āļ™āļัāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļĢุāļ™āđāļĢāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„
āļŦāļĨัāļāļāļēāļĢāļ‹ัāļāļ›āļĢāļ°āļ§ัāļ•ิāđāļĨāļ°āļ•āļĢāļ§āļˆāļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒ
            āđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāļŠāļēāđ€āļŦāļ•ุāļ—ี่āļžāļšāļš่āļ­āļĒāļ—ี่āļŠุāļ”āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° polycythemia āļ„ืāļ­ āļ āļēāļ§āļ°āļ‚āļēāļ”āļ­āļ­āļāļ‹ิāđ€āļˆāļ™āđ€āļĢื้āļ­āļĢัāļ‡āļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„āļ›āļ­āļ” āļ”ัāļ‡āļ™ั้āļ™āļˆึāļ‡āļ„āļ§āļĢāļ‹ัāļāļ›āļĢāļ°āļ§ัāļ•ิāļāļēāļĢāļŠูāļšāļšุāļŦāļĢี่ āđāļĨāļ°āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļēāļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”ิāļ™āļŦāļēāļĒāđƒāļˆ āļĢāļ§āļĄāļ–ึāļ‡ āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea āļ­āļĒ่āļēāļ‡āļ„āļĢāļšāļ–้āļ§āļ™ āļ—ั้āļ‡āļ™ี้āđ€āļžื่āļ­āļžāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļĒāSecondary polycythemia āļˆāļēāPrimary polycythemia āđƒāļŦ้āđ„āļ”้āđ€āļ›็āļ™āļ­ัāļ™āļ”ัāļšāđāļĢā āļŠāļģāļŦāļĢัāļšāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļ™ั้āļ™āļ„āļ§āļĢāļ§ัāļ” Pulse oximetry āļĢ่āļ§āļĄāļ”้āļ§āļĒāđ€āļŠāļĄāļ­ āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ›āļĢีāļĒāļšāđ€āļ—ีāļĒāļšāļ‚āļ“āļ°āļžัāļ āđāļĨāļ° āļŦāļĨัāļ‡āļāļēāļĢāļ­āļ­āļāđāļĢāļ‡ āļāļēāļĢāļŸัāļ‡āļŦัāļ§āđƒāļˆāđ€āļžื่āļ­āļĄāļ­āļ‡āļŦāļē murmurs āļĢāļ§āļĄāļ–ึāļ‡ āļāļēāļĢāļ„āļĨāļģāļ•ัāļšāđāļĨāļ°āļĄ้āļēāļĄ āļ‹ึ่āļ‡āļ­āļēāļˆāļžāļšāļ§่āļēāđ‚āļ•āđ„āļ”้āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđƒāļ™āļ āļēāļ§āļ° PV
āļāļēāļĢāļŠืāļšāļ„้āļ™āļ—āļēāļ‡āļŦ้āļ­āļ‡āļ›āļิāļšัāļ•ิāļāļēāļĢ
          1. CBC: āļŦāļēāļāļžāļšāļˆāļģāļ™āļ§āļ™āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āļ‚āļēāļ§āđāļĨāļ°āđ€āļāļĨ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āļŠูāļ‡āļĢ่āļ§āļĄāļ”้āļ§āļĒāļ­āļēāļˆāļ•้āļ­āļ‡āļŠāļ‡āļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° myeloproliferative disorder āļ­ื่āļ™ āđ† āđ€āļŠ่āļ™ PV, CML, Essenital thrombocythemia, Primary myelofibrosis, Chronic eosinophilic leukemia, Mastocytosis
            2. U/A: āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡āđƒāļ™āļ›ัāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (microscopic hematuria) āļ­āļēāļˆāđ€āļ›็āļ™āļ•ัāļ§āļŠี้āļš่āļ‡āļ–ึāļ‡āļ āļēāļ§āļ° renal cell carcinoma
            3. Blood sugar āđāļĨāļ° Potassium: āļ­āļēāļˆāļŠูāļ‡āļ‚ึ้āļ™āđ„āļ”้āđƒāļ™āļāļĢāļ“ีāļ—ี่āđ€āļ›็āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—āļēāļ‡āļ•่āļ­āļĄāđ„āļĢ้āļ—่āļ­āļ­ื่āļ™ āđ† āđ€āļŠ่āļ™ Cushing’s
            4.cCXR: āđ€āļžื่āļ­āļ„้āļ™āļŦāļēāļ āļēāļ§āļ° COPD, pulmonary hypertension āļŦāļĢืāļ­  Arteriovenous malformation āđ€āļ›็āļ™āļ•้āļ™
            5. Serum erythropoietin: āļ„่āļēāļ—ี่āļ•่āļģāļ„่āļ­āļ™āļ‚้āļēāļ‡āļˆāļģāđ€āļžāļēāļ°āļัāļšāļ āļēāļ§āļ° PV
            6. JAK2 mutation: āļ„āļ§āļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŦāļēāļāļŠāļ‡āļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° PV
            7. Bone marrow biopsy: āđ€āļžื่āļ­āļ•āļĢāļ§āļˆāļ”ูāļĨัāļāļĐāļ“āļ°āđ€āļ‹āļĨāļĨ์āļ•้āļ™āļŠāļēāļĒ
āļāļēāļĢāļ§ิāļ™ิāļˆāļ‰ัāļĒāļ āļēāļ§āļ° PV
          āđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāļœู้āļ›่āļ§āļĒ PV āļĄัāļāļĄีāļ­āļēāļĒุāļ‚ัāļĒāđ€āļ‰āļĨี่āļĒāđ„āļĄ่āđ€āļิāļ™ 18 āđ€āļ”ืāļ­āļ™āļŦāļēāļāđ„āļĄ่āđ„āļ”้āļĢัāļšāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļē āđ‚āļ”āļĒāļĄัāļāđ€āļŠีāļĒāļŠีāļ§ิāļ•āļˆāļēāļāļœāļĨāđāļ—āļĢāļāļ‹้āļ­āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āđ€āļĨืāļ­āļ”āļ‚้āļ™ āđ€āļŠ่āļ™ āļ­ัāļĄāļžāļĪāļāļĐ์āļ­ัāļĄāļžāļēāļ• āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āļŦัāļ§āđƒāļˆ āļŦัāļ§āđƒāļˆāļ‚āļēāļ”āđ€āļĨืāļ­āļ” Deep vein thrombosis, pulmonary embolism āļˆāļēāļāļ āļēāļ§āļ° Thrombosis āđ€āļ›็āļ™āļ•้āļ™ āļ”ัāļ‡āļ™ั้āļ™āļāļēāļĢāļ§ิāļ™ิāļˆāļ‰ัāļĒāđ‚āļĢāļ„āļ™ี้āļˆึāļ‡āļĄีāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„ัāļāđ€āļ›็āļ™āļ­āļĒ่āļēāļ‡āļĄāļēāļāļŠāļģāļŦāļĢัāļšāļœู้āļ›่āļ§āļĒ āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļŦāļēāļāđ„āļ”้āļĢัāļšāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļēāļ­āļĒ่āļēāļ‡āļ–ูāļāļ•้āļ­āļ‡āļˆāļ°āļŠ่āļ§āļĒāļĒืāļ”āļ­āļēāļĒุāļœู้āļ›่āļ§āļĒāđ„āļ”้āđ€āļิāļ™āļāļ§่āļē 10 āļ›ี 
          
āļ—ั้āļ‡āļ™ี้ 
PV āļĄีāļ„āļ§āļēāļĄāļŠุāļāđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļŠāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§่āļēāļŦāļิāļ‡ (2.8 : 1.3 / 100,000) āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢ่āļēāļ‡āļāļēāļĒāļĄัāļāļžāļšāļĄ้āļēāļĄāđ‚āļ• āļŠāļģāļŦāļĢัāļšāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĨัāļāļĐāļ“āļ°āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ” āļœู้āļ›่āļ§āļĒāļĄัāļāļĄีāđ€āļāļĨ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļĨāļ°āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āļ‚āļēāļ§āļŠูāļ‡āļĢ่āļ§āļĄāļ”้āļ§āļĒ āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™ี้āđ€āļĄ็āļ”āđ€āļĨืāļ­āļ”āđāļ”āļ‡āļĄัāļāļĄีāļ‚āļ™āļēāļ”āđ€āļĨ็āļāđ€āļ™ื่āļ­āļ‡āļˆāļēāļāļĄีāļ āļēāļ§āļ° iron deficiency āđāļĨāļ°āļ­āļēāļˆāļĄāļēāđāļŠāļ”āļ‡āļ”้āļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ° thrombosis āļ‹ึ่āļ‡āđ€āļ›็āļ™āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹้āļ­āļ™āļ”ัāļ‡āļāļĨ่āļēāļ§āļ‚้āļēāļ‡āļ•้āļ™
āđ€āļāļ“āļ‘์āļ§ิāļ™ิāļˆāļ‰ัāļĒ PV (3 major āļŦāļĢืāļ­ 2 major+2 minor) :
Major criteria
1.      Increased red cell mass
Male > 36 mL/kg
Female > 32 mL/kg
2.      Arterial oxygen sat >92%
3.      Splenomegaly

Minor criteria
1.      Platelet > 400,000
2.      WBC > 12,000
3.      LAP score > 100
4.      B12 level > 900

āļ—ี่āļĄāļē

āļ­āļēāļˆāļēāļĢāļĒ์āđāļžāļ—āļĒ์āļŦāļิāļ‡āđ€āļ”่āļ™āļŦāļĨ้āļē  āļ›āļēāļĨāđ€āļ”āļŠāļžāļ‡āļĻ์
āļŠāļēāļ‚āļēāļ§ิāļŠāļēāļāļēāļĢāļšāļĢิāļšāļēāļĨāļœู้āļ›่āļ§āļĒāļ™āļ­āļ āļ āļēāļ„āļ§ิāļŠāļēāļ­āļēāļĒุāļĢāļĻāļēāļŠāļ•āļĢ์
Faculty of Medicine Siriraj Hospital

āļ„āļ“āļ°āđāļžāļ—āļĒāļĻāļēāļŠāļ•āļĢ์āļĻิāļĢิāļĢāļēāļŠāļžāļĒāļēāļšāļēāļĨ

āļ„้āļ™āļŦāļēāđƒāļ™ Web āļ™ี้

āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ—ี่āđ„āļ”้āļĢัāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ™ิāļĒāļĄ

āļˆāļģāļ™āļ§āļ™āļāļēāļĢāļ”ูāļŦāļ™้āļēāđ€āļ§็āļšāļĢāļ§āļĄ

āļœู้āļ•ิāļ”āļ•āļēāļĄ

āļ‚ัāļšāđ€āļ„āļĨื่āļ­āļ™āđ‚āļ”āļĒ Blogger.