āļ§ัāļāđāļŠāļēāļĢ์āļี่ 4 āļŠิāļāļŦāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2561
āļĒุāļāļĨāļēāļĒāļัāļāđāļ้āđāļĨืāļāļāļāļāļ
āļ§ัāļāļĻุāļāļĢ์āļี่ 3 āļŠิāļāļŦāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2561
āđāļĢāļāļิāļāđāļื้āļāđāļ§āļĢัāļŠāļิāļāļēāļŦ์
āļ§ัāļāļāļĪāļŦัāļŠāļāļีāļี่ 2 āļŠิāļāļŦāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2561
āđāļāļ้āļāļŠāļāļŠัāļĒ āļāļģāđāļĄāļŦ้āļēāļĄāđāļิāļāđāļāļĢ์ āļāļāļāļŦāļĨัāļāļāļĒู่āđāļāļĢāļ?
āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļัāļāļีāļāļĒู่āđāļĨ้āļ§āļ§่āļē āļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ āđāļิāļāđāļāļĢ์āļāļāļāļŦāļĨัāļāđāļāļĢāļ āļั้āļ āļัāļāļāļĢāļēāļĒāļึāļāļั้āļāđāļŠี่āļĒāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāđāļ้ āđāļ่āļ้āļāļĒāļāļāļัāļāļี่āļāļ°āļĢู้āļึāļāļŠāļēāđāļŦāļุāļāļāļāļĄัāļ āļ§ัāļāļี้āđāļĢāļēāļāļ°āļāļēāļĄāļēāđāļāļ้āļāļŠāļāļŠัāļĒāđāļŦ้āļัāļāļ§่āļē āļāļģāđāļĄāđāļิāļāđāļāļĢ์āļāļāļāļŦāļĨัāļāđāļāļĢāļ āļึāļāđāļŠี่āļĒāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāđāļ้?
āļāļģāđāļĄāđāļิāļāđāļāļĢ์āļāļāļāļŦāļĨัāļāđāļāļĢāļ āļึāļāđāļŠี่āļĒāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļ
āļāļāļ°āļี่āļĢāļāļĒāļāļ์āļัāļāđāļāļĨื่āļāļāđāļāļāļāļ้āļāļāļāļāļ āļāļ°āļĄีāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļ§ีāļĒāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĻāļ āļēāļĒāļāļāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāđāļāļāļĒู่āđāļŠāļĄāļ āļ้āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ่āļēāļĒāļāļēāļāļēāļĻāđāļŠีāļĒāļāļāļāļāļēāļāļ่āļāđāļāđāļŠีāļĒāđāļĨ้āļ§āļĢัāļāļāļēāļāļēāļĻāļี่āļีāđāļ้āļēāļĄāļē āļŦāļēāļāļāļāļāļĢāļāđāļ§้āļิ่āļāđ āđāļĨ้āļ§āļิāļāđāļāļĢื่āļāļāđāļ§้ āđāļāļĢื่āļāļāļĒāļāļ์āļāļ°āđāļิāļāļāļēāļĢāđāļāļēāđāļŦāļĄ้āļี่āđāļĄ่āļŠāļĄāļูāļĢāļ์ āđāļĨāļ°āļāļģāđāļŦ้āđāļิāļāļ๊āļēāļāļāļēāļĢ์āļāļāļāļĄāļāļāļāļāđāļāļ์āļึ้āļāđāļāļĒāđāļĄ่āļĄีāļāļēāļĢāļ่āļēāļĒāđāļāļāļāļāđāļ āļāļēāļāļēāļĻāđāļŠีāļĒāļ็āļāļ°āļ§āļāđāļ§ีāļĒāļāļāļĒู่āļ āļēāļĒāđāļāđāļĄ่āđāļāđāļŦāļ āļāļģāđāļŦ้āđāļิāļāļัāļāļāļĢāļēāļĒāļ่āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒ āđāļāļĢāļēāļ°āļ๊āļēāļāļāļิāļāļี้āļāļ°āđāļāđāļĒ่āļāļāļāļāļิāđāļāļāļัāļāļัāļ§āļัāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļ āļึ่āļāļัāļāđāļ้āļ่āļēāļĒāļāļ§่āļēāļāļāļāļิāđāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāđāļ่āļē āļāļģāđāļŦ้āļāļēāļĢāļĨāļģāđāļĨีāļĒāļāļāļāļāļิāđāļāļāđāļāļĒัāļāđāļื้āļāđāļĒื่āļāđāļĄ่āđāļีāļĒāļāļāļ āļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļāļ°āļāļēāļāļāļāļāļิāđāļāļāđāļĨāļ°āļ่āļāļāđāļāļĨีāļĒ āđāļ§ีāļĒāļāļĻีāļĢāļĐāļ° āđāļิāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨืāļāļāđāļ็āļāļāļĢāļ āļāļģāļāļēāļāđāļĄ่āļāļāļิ āļึāļĄ āļัāļ āđāļĨāļ°āđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāđāļāļี่āļŠุāļ
āļāļāļิāđāļĨ้āļ§āļ๊āļēāļāļāļēāļĢ์āļāļāļāļĄāļāļāļāļāđāļāļ์ āļĄัāļāļāļāļāļĒู่āđāļāļāļēāļāļēāļĻāļĢāļāļāļัāļ§āđāļĢāļē āļึ่āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļ็āļāļāđāļ้āļĢัāļāđāļ้āļēāđāļāļāļĒ่āļēāļāļ่āļāđāļื่āļāļ āđāļāļĒāļĢāļ°āļัāļāļี่āđāļ็āļāļัāļāļāļĢāļēāļĒāļ่āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļāļ°āļāļĒู่āļี่ 1-200 ppm āļŦāļēāļāđāļ้āļĢัāļāļิāļāļ่āļāļัāļāđāļ็āļāđāļ§āļĨāļē 4 āļั่āļ§āđāļĄāļ āļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļāļ°āđāļĢิ่āļĄāļ่āļāļāđāļāļĨีāļĒ āļāļ§āļāđāļĄื่āļāļĒ āđāļ§ีāļĒāļāļĻีāļĢāļĐāļ° āļāļĒāļēāļāļāļāļāļ่āļ āđāļĨāļ°āđāļ็āļāļัāļāļāļĢāļēāļĒāļึāļāļีāļ§ิāļ
āļ§ัāļāļุāļāļี่ 1 āļŠิāļāļŦāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2561
āđāļĢāļāļŠāļ°āđāļ็āļāđāļิāļ
āļŠāļēāļĒāļāļĢāļāļŠุāļāļ āļēāļāļัāļāļĻิāļĢิāļĢāļēāļāļāļัāļāļี้ āļĄāļēāļāļĢ้āļāļĄāļัāļāļื่āļāđāļĢāļāđāļāļĨāļāđ āļี่āļู้āļ่āļēāļāđāļĄ่āļ่āļāļĒāļĢู้āļัāļāļัāļ “āļŠāļ°āđāļ็āļāđāļิāļ” āļāļĢัāļ
āđāļĢāļāļŠāļ°āđāļ็āļāđāļิāļ (Psoriasis) āļั้āļ āđāļ็āļāđāļĢāļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļāļāļิāļāļŦāļึ่āļ āļāļāđāļ้āļั้āļāđāļāļĻāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŦāļิāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļŠ่āļ§āļāđāļŦāļ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāđāļĄื่āļāļāļēāļĒุ 30-40 āļี āļĄีāļู้āđāļ็āļāđāļĢāļāļี้āļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢ้āļāļĒāļĨāļ° 1-3 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļั่āļ§āđāļĨāļ āļŠāļēāđāļŦāļุāļāļāļāđāļĢāļāđāļิāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļāļēāļāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāđāļ็āļāļื้āļāļāļēāļ āļĄีāļัāļāļัāļĒāđāļ§āļāļĨ้āļāļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒ่āļēāļāļāļĢāļ°āļุ้āļāđāļŦ้āđāļิāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļิāļ§āļŦāļัāļāđāļĨāļ°āļ้āļ
āļāļēāļāļēāļĢāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāļĄีāļŦāļĨāļēāļĒāļĢูāļāđāļāļāļี่āļāļāļ่āļāļĒ āļืāļ āļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļ็āļāļื้āļāđāļāļ āļĨāļāļāđāļ็āļāļุāļĒ āđāļ็āļāđ āļŦāļēāļĒāđ āļāļāđāļ้āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ็āļāđāļีāļĒāļāļāļĨัāļ āđāļĨ้āļ§āļื่āļāļ็āļŦāļēāļĒāđāļ āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ็āļāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļ āļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļื่āļāđ āļี่āļāļēāļāļāļ āļืāļ āđāļĨ็āļāļิāļāļĢูāļ āļŦāļĢืāļāļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļ้āļāļāļēāļĄāļŦāļĨัāļāļāļēāļāļēāļĢāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļ้āļāļĒāļĢāļēāļĒāļี่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļ้āļāļāļģāļĄāļēāļ่āļāļ āļāļēāļāļāļĢั้āļāļāļēāļāđāļิāļāļึ้āļāļāļĢ้āļāļĄāđ āļัāļāļāļēāļāļēāļĢāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļ āļāļāļĄāļēāļāđāļāļ§ัāļĒāļู้āđāļŦāļ่āļĄāļēāļāļāļ§่āļēāđāļ็āļ
āđāļĢāļāļŠāļ°āđāļ็āļāđāļิāļ (Psoriasis) āļั้āļ āđāļ็āļāđāļĢāļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļāļāļิāļāļŦāļึ่āļ āļāļāđāļ้āļั้āļāđāļāļĻāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŦāļิāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļŠ่āļ§āļāđāļŦāļ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāđāļĄื่āļāļāļēāļĒุ 30-40 āļี āļĄีāļู้āđāļ็āļāđāļĢāļāļี้āļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢ้āļāļĒāļĨāļ° 1-3 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļั่āļ§āđāļĨāļ āļŠāļēāđāļŦāļุāļāļāļāđāļĢāļāđāļิāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļāļēāļāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāđāļ็āļāļื้āļāļāļēāļ āļĄีāļัāļāļัāļĒāđāļ§āļāļĨ้āļāļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒ่āļēāļāļāļĢāļ°āļุ้āļāđāļŦ้āđāļิāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļิāļ§āļŦāļัāļāđāļĨāļ°āļ้āļ
āļāļēāļāļēāļĢāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāļĄีāļŦāļĨāļēāļĒāļĢูāļāđāļāļāļี่āļāļāļ่āļāļĒ āļืāļ āļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļ็āļāļื้āļāđāļāļ āļĨāļāļāđāļ็āļāļุāļĒ āđāļ็āļāđ āļŦāļēāļĒāđ āļāļāđāļ้āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ็āļāđāļีāļĒāļāļāļĨัāļ āđāļĨ้āļ§āļื่āļāļ็āļŦāļēāļĒāđāļ āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ็āļāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļ āļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļื่āļāđ āļี่āļāļēāļāļāļ āļืāļ āđāļĨ็āļāļิāļāļĢูāļ āļŦāļĢืāļāļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļ้āļāļāļēāļĄāļŦāļĨัāļāļāļēāļāļēāļĢāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļāđāļĢื้āļāļĢัāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļ้āļāļĒāļĢāļēāļĒāļี่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļ้āļāļāļģāļĄāļēāļ่āļāļ āļāļēāļāļāļĢั้āļāļāļēāļāđāļิāļāļึ้āļāļāļĢ้āļāļĄāđ āļัāļāļāļēāļāļēāļĢāļื่āļāļิāļ§āļŦāļัāļāļัāļāđāļŠāļ āļāļāļĄāļēāļāđāļāļ§ัāļĒāļู้āđāļŦāļ่āļĄāļēāļāļāļ§่āļēāđāļ็āļ
āļ§ัāļāļัāļāļāļēāļĢāļี่ 31 āļāļĢāļāļāļēāļāļĄ āļ.āļĻ. 2561
āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่āļ้āļāļāļัāļāđāļ้
āļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่āđāļ็āļāļ ัāļĒāđāļีāļĒāļ āđāļื่āļāļāļāļēāļāđāļ็āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļี่āļāļāļ่āļāļĒ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđāļĄ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢ āļāļ§่āļēāļāļ°āļĢู้āļัāļ§āđāļĄื่āļāđāļิāļāļāļēāļāļēāļĢāļัāļāđāļāļ āđāļĢāļāļ็āļāļēāļāļĨุāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļĨ้āļ§ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļั้āļāđāļ่āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āđ āļŦāļĢืāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļ่āļāļāļี่āļāļ°āļāļĨāļēāļĒāđāļ็āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĒ่āļāļĄāļĢัāļāļĐāļēāđāļ้
āļัāļāļุāļัāļāļŠāļēāđāļŦāļุāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่āļĒัāļāđāļĄ่āļāļĢāļēāļāđāļ่āļัāļ āļึ่āļāļāļāļ§่āļēāļĄีāļัāļāļัāļĒāđāļŠี่āļĒāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒ่āļēāļāļี่āļāļ°āļŠ่āļāđāļŠāļĢิāļĄāđāļŦ้āđāļิāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่ āđāļāļĒāļัāļāļัāļĒāđāļŠี่āļĒāļāļāļēāļāđāļ็āļāļัāļāļัāļĒāļี่āđāļิāļāļāļēāļāļ āļēāļĒāđāļāļี่āļāļ§āļāļุāļĄāđāļĄ่āđāļ้ āđāļĨāļ°āļัāļāļัāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļี่āļāļ§āļāļุāļĄāđāļ้
āļัāļāļัāļĒāļ āļēāļĒāđāļ āđāļ้āđāļ่ āļāļēāļĒุāļี่āļĄāļēāļāļึ้āļ āļŦāļĢืāļāļāļēāļĢāļี่āļĄีāļāļĢāļ°āļ§ัāļิāļāļāļāļāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļĢัāļ§āļŦāļĨāļēāļĒ āđ āļāļāļĄีāļāļĢāļ°āļ§ัāļิāđāļ็āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่ āļŠ่āļ§āļāļัāļāļัāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļ āđāļ้āđāļ่ āļ āļēāļ§āļ°āļ้āļģāļŦāļัāļāđāļิāļāļŦāļĢืāļāļ้āļ§āļ āđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļ āļāļēāļĢāļิāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļēāļāļāļิāļ āđāļ่āļ āđāļื้āļāđāļāļ āļืāļ āđāļื้āļāļ§ัāļ§āļŦāļĢืāļāđāļื้āļāļŦāļĄู āđāļื้āļāđāļāļĢāļĢูāļāļ่āļēāļ āđ āđāļ่āļ āđāļŠ้āļāļĢāļāļāļŦāļĢืāļāđāļŪāļĄ āļāļēāļĢāļื่āļĄāļŠุāļĢāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠูāļāļุāļŦāļĢี่āļāļĢัāļ
āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่ āđāļ้āđāļ่ āļāļēāļāļēāļĢāļี่āđāļิāļāļāļēāļāļ้āļāļāļั้āļāļĄีāđāļĨืāļāļāļāļāļ āļ่āļēāļĒāđāļ็āļāđāļĨืāļāļ āļีāļ āđāļĨāļŦิāļāļāļēāļ āļ้āļēāļ้āļāļāļั้āļāđāļāļึ้āļāļāļāļāļāđāļีāļĒāļāļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่ āļ็āļāļ°āļāļģāđāļŦ้āļĨāļģāđāļŠ้āđāļŦāļ่āļĄีāļāļāļēāļāđāļĨ็āļāļĨāļ āļึāļāļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļ้āļāļ āļ้āļāļāļูāļ āļ้āļāļāļูāļāļŠāļĨัāļāļ้āļāļāđāļŠีāļĒ āļŦāļĢืāļāļ้āļāļāđāļāļึ้āļāđāļื่āļāļāļāļēāļāļĄีāļุāļāļāļēāļĢāļ°āļ้āļēāļāļāļĒู่āđāļāļĨāļģāđāļŠ้
āļāļĒ่āļēāļāđāļĢāļ็āļāļēāļĄ āļāļēāļāļēāļĢāļ่āļēāļ āđ āđāļŦāļĨ่āļēāļี้ āļĄัāļāļāļ°āđāļิāļāļึ้āļāđāļĄื่āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļĨุāļāļĨāļēāļĄāđāļāđāļĨ้āļ§āđāļ็āļāļŠ่āļ§āļāđāļŦāļ่ āļึāļāđāļĄ่āđāļāļ°āļāļģāđāļŦ้āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĨ่āļēāļี้āđāļĨ้āļ§āļ่āļāļĒāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāđāļื่āļāļāļāļēāļāđāļ็āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļี่āļāļāļ่āļāļĒ āļึāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦ้āļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļัāļāļāļĢāļāļāļั้āļāđāļ่āļāļāļāļี่āļĒัāļāđāļĄ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢ āđāļื่āļāļāļ°āļāļģāđāļŦ้āļāļāđāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļ้āļāļŦāļĢืāļāļāļāļāļี่āļĒัāļāđāļĄ่āļāļĨāļēāļĒāđāļ็āļāļĄāļ°āđāļĢ็āļ āļĨัāļāļĐāļāļ°āļี้āļāļ°āđāļŦāļĄืāļāļāļัāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļัāļāļāļĢāļāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāđāļ้āļēāļāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļัāļāļāļĢāļāļāļĄāļ°āđāļĢ็āļāļāļēāļāļĄāļāļĨูāļāļี่āđāļĢāļēāļĄัāļāđāļāļāļĢāļ§āļāļัāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļี่āđāļĢāļēāļĒัāļāđāļĄ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢ
āđāļĢื่āļāļāļ่āļēāļĢู้āđāļี่āļĒāļ§āļัāļāđāļĢāļāļāļēāļĨัāļŠāļีāđāļĄีāļĒ
āđāļāļāļāļ°āļี้āļุāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ์ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļั่āļ§āđāļāļāļāđāļ้āļĒิāļāļāļģāļ§่āļē āđāļĢāļāđāļĨāļŦิāļāļāļēāļāļāļēāļĨัāļŠāļีāđāļĄีāļĒāļัāļāļ่āļāļĒāļึ้āļ āđāļĢāļāđāļĢีāļĒāļāđāļāļāļĒ์āļ่āļēāļāđ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠุāļāđāļ้āđāļŦ้āļāļ§āļēāļĄāļŠāļģāļัāļāļัāļāđāļĢāļāļี้āđāļ็āļāļāļĒ่āļēāļāļĄāļēāļ āđāļāļĢāļēāļ°āļ§่āļēāđāļ็āļāđāļĢāļāļี่āļĄีāļāļēāļĢāļ่āļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļี่āļŠุāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļ§่āļēāļĄีāļāļāđāļāļĒāđāļ็āļāļāļēāļŦāļ°āļāļāļāđāļĢāļāļี้ āļĢ้āļāļĒāļĨāļ° 30 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļŦāļĢืāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 18 - 20 āļĨ้āļēāļāļāļ āļŠ่āļ§āļāļŠāļēāđāļŦāļุāļāļāļāļāļēāļĢāđāļิāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļี่āđāļิāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļāļāļāļĒีāļāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļุāļĄāļāļēāļĢāļŠāļĢ้āļēāļāļŪีāđāļĄāđāļāļĨāļิāļāļึ่āļāđāļ็āļāļŠāļēāļĢāļŠāļģāļัāļāđāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļ
āļĒีāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļึāļāļāļ°āđāļĢ
āļĒีāļāļ่āļēāļ āđ āļ็āļืāļāļŠāļēāļĢāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāļี่āļāļ§āļāļุāļĄāļัāļ§āļāļāļāđāļĢāļēāđāļŦ้āļāļģāļāļēāļāđāļ้āļāļēāļĄāļāļāļิāđāļĨāļ°āļāļĒู่āļāļāđāļāļĢāđāļĄāđāļāļĄ āļāļāļāļāļิāļĄีāđāļāļĢāđāļĄāđāļāļĄ 23 āļู่ (āļึ่āļāđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļ่āļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļิāļāļēāļāļēāļāļัāļ§āļāļŠุāļิāđāļĨāļ°āļāļēāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāđāļ่) āļ้āļēāļิāļāļēāļŦāļĢืāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļĄีāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļ็āļāļ°āļĄีāđāļāļāļēāļŠāļ่āļēāļĒāļāļāļāđāļŦ้āļุāļāļĢāđāļ้ āļ้āļēāđāļ้āļĢัāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļึ่āļāđāļ่āļēāļั้āļāđāļĢāļēāđāļĢีāļĒāļāļ§่āļēāđāļ็āļāļāļēāļŦāļ°āļāļāļāđāļĢāļ āļāļ°āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĄืāļāļāļāļāļāļāļิ āđāļĄ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļีāļ āļัāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āđāļ่āļ้āļēāļĢัāļāļĄāļēāļāļēāļāļั้āļ 2 āļāļ āđāļĨāļ°āđāļ็āļāđāļāļāļี่āđāļŠāļĢิāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢุāļāđāļĢāļāļึ่āļāļัāļāđāļĨāļ°āļัāļāļ็āļāļ°āđāļ็āļāđāļĢāļāđāļĨāļŦิāļāļāļēāļāļāļēāļĨัāļŠāļีāđāļĄีāļĒ āļึ่āļāļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļีāļ āļัāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āļāļēāļāļāļģāđāļ็āļāļ้āļāļāđāļŦ้āđāļĨืāļāļāđāļ็āļāļĢāļ°āļĒāļ°āđ āļāļēāļāļāļิāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāļั้āļāđāļ่āļāļĒู่āđāļāļāļĢāļĢāļ ์
āļĒีāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļึāļāļāļ°āđāļĢ
āļĒีāļāļ่āļēāļ āđ āļ็āļืāļāļŠāļēāļĢāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāļี่āļāļ§āļāļุāļĄāļัāļ§āļāļāļāđāļĢāļēāđāļŦ้āļāļģāļāļēāļāđāļ้āļāļēāļĄāļāļāļิāđāļĨāļ°āļāļĒู่āļāļāđāļāļĢāđāļĄāđāļāļĄ āļāļāļāļāļิāļĄีāđāļāļĢāđāļĄāđāļāļĄ 23 āļู่ (āļึ่āļāđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļ่āļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļิāļāļēāļāļēāļāļัāļ§āļāļŠุāļิāđāļĨāļ°āļāļēāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāđāļ่) āļ้āļēāļิāļāļēāļŦāļĢืāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļĄีāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļ็āļāļ°āļĄีāđāļāļāļēāļŠāļ่āļēāļĒāļāļāļāđāļŦ้āļุāļāļĢāđāļ้ āļ้āļēāđāļ้āļĢัāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļŦāļึ่āļāđāļ่āļēāļั้āļāđāļĢāļēāđāļĢีāļĒāļāļ§่āļēāđāļ็āļāļāļēāļŦāļ°āļāļāļāđāļĢāļ āļāļ°āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĄืāļāļāļāļāļāļāļิ āđāļĄ่āļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļีāļ āļัāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āđāļ่āļ้āļēāļĢัāļāļĄāļēāļāļēāļāļั้āļ 2 āļāļ āđāļĨāļ°āđāļ็āļāđāļāļāļี่āđāļŠāļĢิāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢุāļāđāļĢāļāļึ่āļāļัāļāđāļĨāļ°āļัāļāļ็āļāļ°āđāļ็āļāđāļĢāļāđāļĨāļŦิāļāļāļēāļāļāļēāļĨัāļŠāļีāđāļĄีāļĒ āļึ่āļāļĄีāļāļēāļāļēāļĢāļีāļ āļัāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āļāļēāļāļāļģāđāļ็āļāļ้āļāļāđāļŦ้āđāļĨืāļāļāđāļ็āļāļĢāļ°āļĒāļ°āđ āļāļēāļāļāļิāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāļั้āļāđāļ่āļāļĒู่āđāļāļāļĢāļĢāļ ์
Polycythemia
āļิāļĒāļēāļĄ
Polycythemia āļŦāļĄāļēāļĒāļึāļ āļ āļēāļ§āļ°āļี่āļĄีāļāļēāļĢāđāļิ่āļĄāļึ้āļāļิāļāļāļāļิāļāļāļ Hematocrit (>48% āđāļāļŦāļิāļ, >52% āđāļāļāļēāļĒ), āđāļĨāļ°/ āļŦāļĢืāļ Hemoglobin (>16.5 g/dL āđāļāļŦāļิāļ, >18.5 g/dL āđāļāļāļēāļĒ) āđāļĨāļ°/āļŦāļĢืāļ āļāļēāļĢāļĄี Red blood cell count āļี่āđāļิ่āļĄāļŠูāļāļึ้āļ āļึ่āļāļ āļēāļ§āļ°āļัāļāļāļĨ่āļēāļ§āļāļēāļāđāļิāļāļึ้āļāđāļ้āļāļēāļāļŠāļāļāļāļĢāļี :
1. āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļāļĢิāļĄāļēāļāļĢāļāļĨāļēāļŠāļĄāļēāļĨāļāļĨāļ (Relative polycythemia)
2. āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļĄāļ§āļĨāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāļŠูāļāļึ้āļāļāļĢิāļ (Absolute polycythemia) āļึ่āļāđāļāļāļĢāļีāļี้āļĄีāļāļĒāļēāļิāļāļģāđāļิāļāļāļēāļ 2 āļāļĢāļี āļัāļāļ่āļāđāļāļี้
2.1 Primary polycythemia āļืāļ āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļี่āđāļāļĨāļĨ์āļ้āļāļāļģāđāļิāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļāļ āđāļ่āļ āļ āļēāļ§āļ° polycythemia vera (PV), Methemoglobinemia āļŦāļĢืāļ Chuvash polycythemia āļึ่āļāļัāļāđāļ็āļāđāļĢāļāļāļēāļāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāļี่āļāļāļ้āļāļĒ āļāļāļāļāļēāļāļี้āļĒัāļāļĢāļ§āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļี่āļĢāļ°āļุāļŠāļēāđāļŦāļุāđāļĄ่āđāļ้āļื่āļ āđ āđāļ§้āļ้āļ§āļĒ āđāļ่āļ Idiopathic familial polycythemia
2.2 Secondary polycythemia āļืāļāļāļēāļĢāļี่āļĄีāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļุ้āļāļāļēāļĢāļŠāļĢ้āļēāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļิ่āļĄāļึ้āļ (āļี่āļāļāļŠ่āļ§āļāđāļŦāļ่āļืāļāļŠāļēāļĢ erythropoietin ) āļāļēāļāđāļ็āļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļēāļĄāļāļāļิāļāļāļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāđāļ่āļāđāļāļāļĢāļี hypoxia (āļāļēāļāđāļĢāļ COPD, āļāļēāļĢāļŠูāļāļุāļŦāļĢี่āļัāļ, āļāļēāļĢāļāļĒู่āđāļāļี่āļŠูāļ, āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea, āļ āļēāļ§āļ° Right to left cardiac shunt āļŦāļĢืāļ āļāļēāļĢāļŠัāļĄāļัāļŠāļ๊āļēāļāļāļēāļĢ์āļāļāļāļĄāļāļāļāļāđāļāļ์āđāļ็āļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āđāļ็āļāļ้āļ) āļŦāļĢืāļāļĄีāļāļēāļĢāļŦāļĨั่āļ erythropoietin āļĄāļēāļāļิāļāļāļāļิāļāļēāļ Renal cell carcinoma, Hepatocellular carcinoma, Hemangioblastoma, Uterine fibroids āļŦāļĢืāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļ้āļŪāļāļĢ์āđāļĄāļāđāļāļāđāļāļĢāđāļāļ/ anabolic steroid āđāļāļัāļāļีāļŽāļē āđāļ็āļāļ้āļ
Polycythemia āļŦāļĄāļēāļĒāļึāļ āļ āļēāļ§āļ°āļี่āļĄีāļāļēāļĢāđāļิ่āļĄāļึ้āļāļิāļāļāļāļิāļāļāļ Hematocrit (>48% āđāļāļŦāļิāļ, >52% āđāļāļāļēāļĒ), āđāļĨāļ°/ āļŦāļĢืāļ Hemoglobin (>16.5 g/dL āđāļāļŦāļิāļ, >18.5 g/dL āđāļāļāļēāļĒ) āđāļĨāļ°/āļŦāļĢืāļ āļāļēāļĢāļĄี Red blood cell count āļี่āđāļิ่āļĄāļŠูāļāļึ้āļ āļึ่āļāļ āļēāļ§āļ°āļัāļāļāļĨ่āļēāļ§āļāļēāļāđāļิāļāļึ้āļāđāļ้āļāļēāļāļŠāļāļāļāļĢāļี :
1. āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļāļĢิāļĄāļēāļāļĢāļāļĨāļēāļŠāļĄāļēāļĨāļāļĨāļ (Relative polycythemia)
2. āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļĄāļ§āļĨāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāļŠูāļāļึ้āļāļāļĢิāļ (Absolute polycythemia) āļึ่āļāđāļāļāļĢāļีāļี้āļĄีāļāļĒāļēāļิāļāļģāđāļิāļāļāļēāļ 2 āļāļĢāļี āļัāļāļ่āļāđāļāļี้
2.1 Primary polycythemia āļืāļ āļāļēāļĢāļี่āļĄีāļāļ§āļēāļĄāļิāļāļāļāļิāļี่āđāļāļĨāļĨ์āļ้āļāļāļģāđāļิāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļāļ āđāļ่āļ āļ āļēāļ§āļ° polycythemia vera (PV), Methemoglobinemia āļŦāļĢืāļ Chuvash polycythemia āļึ่āļāļัāļāđāļ็āļāđāļĢāļāļāļēāļāļัāļāļุāļāļĢāļĢāļĄāļี่āļāļāļ้āļāļĒ āļāļāļāļāļēāļāļี้āļĒัāļāļĢāļ§āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļี่āļĢāļ°āļุāļŠāļēāđāļŦāļุāđāļĄ่āđāļ้āļื่āļ āđ āđāļ§้āļ้āļ§āļĒ āđāļ่āļ Idiopathic familial polycythemia
2.2 Secondary polycythemia āļืāļāļāļēāļĢāļี่āļĄีāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļุ้āļāļāļēāļĢāļŠāļĢ้āļēāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļิ่āļĄāļึ้āļ (āļี่āļāļāļŠ่āļ§āļāđāļŦāļ่āļืāļāļŠāļēāļĢ erythropoietin ) āļāļēāļāđāļ็āļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļēāļĄāļāļāļิāļāļāļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāđāļ่āļāđāļāļāļĢāļี hypoxia (āļāļēāļāđāļĢāļ COPD, āļāļēāļĢāļŠูāļāļุāļŦāļĢี่āļัāļ, āļāļēāļĢāļāļĒู่āđāļāļี่āļŠูāļ, āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea, āļ āļēāļ§āļ° Right to left cardiac shunt āļŦāļĢืāļ āļāļēāļĢāļŠัāļĄāļัāļŠāļ๊āļēāļāļāļēāļĢ์āļāļāļāļĄāļāļāļāļāđāļāļ์āđāļ็āļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āđāļ็āļāļ้āļ) āļŦāļĢืāļāļĄีāļāļēāļĢāļŦāļĨั่āļ erythropoietin āļĄāļēāļāļิāļāļāļāļิāļāļēāļ Renal cell carcinoma, Hepatocellular carcinoma, Hemangioblastoma, Uterine fibroids āļŦāļĢืāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļ้āļŪāļāļĢ์āđāļĄāļāđāļāļāđāļāļĢāđāļāļ/ anabolic steroid āđāļāļัāļāļีāļŽāļē āđāļ็āļāļ้āļ
āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļāļēāļāļĄāļēāļāļāđāļāļāļĒ์āļ้āļ§āļĒāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāđāļĄ่āļ§่āļēāļāļ°āđāļ็āļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļื่āļāļĒāļ่āļēāļĒāđāļĄื่āļāļāļāļāđāļĢāļ āđāļāđāļĢื้āļāļĢัāļ āļāļĢāļ°āļ§ัāļิāļĄืāļāđāļ้āļēāđāļāļāļāļĨ้āļģ āļัāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļ้āļģāļุ่āļ āļāļēāļāļēāļĢāļ่āļāļāđāļāļĨีāļĒ āļุāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĄ่āļี āļāļēāļāļŠัāļāđāļāļāļāļāļ§่āļēāļĄีāļŦāļ้āļēāđāļāļ āļŦāļĨāļāļāđāļĨืāļāļāļāļģāđāļ้āļĨิ้āļāļāļĒāļēāļĒāļัāļ§ āļĢāļ§āļĄāļึāļāļ āļēāļ§āļ° cyanosis āļี่āļĢิāļĄāļีāļāļēāļ āļิ่āļāļŦู āđāļĨāļ° āļāļĨāļēāļĒāļิ้āļ§ āļั้āļāļี้āļึ้āļāļัāļāļāļ§āļēāļĄāļĢุāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ
āļŦāļĨัāļāļāļēāļĢāļัāļāļāļĢāļ°āļ§ัāļิāđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒ
āđāļื่āļāļāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļุāļี่āļāļāļ่āļāļĒāļี่āļŠุāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° polycythemia āļืāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļāļāļāļิāđāļāļāđāļĢื้āļāļĢัāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāļ āļัāļāļั้āļāļึāļāļāļ§āļĢāļัāļāļāļĢāļ°āļ§ัāļิāļāļēāļĢāļŠูāļāļุāļŦāļĢี่ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļิāļāļŦāļēāļĒāđāļ āļĢāļ§āļĄāļึāļ āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea āļāļĒ่āļēāļāļāļĢāļāļ้āļ§āļ āļั้āļāļี้āđāļื่āļāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļĒāļ Secondary polycythemia āļāļēāļ Primary polycythemia āđāļŦ้āđāļ้āđāļ็āļāļัāļāļัāļāđāļĢāļ āļŠāļģāļŦāļĢัāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļั้āļāļāļ§āļĢāļ§ัāļ Pulse oximetry āļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒāđāļŠāļĄāļ āđāļāļĒāđāļāļĢีāļĒāļāđāļีāļĒāļāļāļāļ°āļัāļ āđāļĨāļ° āļŦāļĨัāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļัāļāļŦัāļ§āđāļāđāļื่āļāļĄāļāļāļŦāļē murmurs āļĢāļ§āļĄāļึāļ āļāļēāļĢāļāļĨāļģāļัāļāđāļĨāļ°āļĄ้āļēāļĄ āļึ่āļāļāļēāļāļāļāļ§่āļēāđāļāđāļ้āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļ āļēāļ§āļ° PV
āđāļื่āļāļāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļุāļี่āļāļāļ่āļāļĒāļี่āļŠุāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° polycythemia āļืāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļāļāļāļิāđāļāļāđāļĢื้āļāļĢัāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāļ āļัāļāļั้āļāļึāļāļāļ§āļĢāļัāļāļāļĢāļ°āļ§ัāļิāļāļēāļĢāļŠูāļāļุāļŦāļĢี่ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļิāļāļŦāļēāļĒāđāļ āļĢāļ§āļĄāļึāļ āļ āļēāļ§āļ° sleep apnea āļāļĒ่āļēāļāļāļĢāļāļ้āļ§āļ āļั้āļāļี้āđāļื่āļāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļĒāļ Secondary polycythemia āļāļēāļ Primary polycythemia āđāļŦ้āđāļ้āđāļ็āļāļัāļāļัāļāđāļĢāļ āļŠāļģāļŦāļĢัāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļั้āļāļāļ§āļĢāļ§ัāļ Pulse oximetry āļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒāđāļŠāļĄāļ āđāļāļĒāđāļāļĢีāļĒāļāđāļีāļĒāļāļāļāļ°āļัāļ āđāļĨāļ° āļŦāļĨัāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļัāļāļŦัāļ§āđāļāđāļื่āļāļĄāļāļāļŦāļē murmurs āļĢāļ§āļĄāļึāļ āļāļēāļĢāļāļĨāļģāļัāļāđāļĨāļ°āļĄ้āļēāļĄ āļึ่āļāļāļēāļāļāļāļ§่āļēāđāļāđāļ้āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļ āļēāļ§āļ° PV
āļāļēāļĢāļŠืāļāļ้āļāļāļēāļāļŦ้āļāļāļāļิāļัāļิāļāļēāļĢ
1. CBC: āļŦāļēāļāļāļāļāļģāļāļ§āļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāļāļēāļ§āđāļĨāļ°āđāļāļĨ็āļāđāļĨืāļāļāļŠูāļāļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒāļāļēāļāļ้āļāļāļŠāļāļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° myeloproliferative disorder āļื่āļ āđ āđāļ่āļ PV, CML, Essenital thrombocythemia, Primary myelofibrosis, Chronic eosinophilic leukemia, Mastocytosis
2. U/A: āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļāļัāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (microscopic hematuria) āļāļēāļāđāļ็āļāļัāļ§āļี้āļ่āļāļึāļāļ āļēāļ§āļ° renal cell carcinoma
3. Blood sugar āđāļĨāļ° Potassium: āļāļēāļāļŠูāļāļึ้āļāđāļ้āđāļāļāļĢāļีāļี่āđāļ็āļāđāļĢāļāļāļēāļāļ่āļāļĄāđāļĢ้āļ่āļāļื่āļ āđ āđāļ่āļ Cushing’s
4.cCXR: āđāļื่āļāļ้āļāļŦāļēāļ āļēāļ§āļ° COPD, pulmonary hypertension āļŦāļĢืāļ Arteriovenous malformation āđāļ็āļāļ้āļ
5. Serum erythropoietin: āļ่āļēāļี่āļ่āļģāļ่āļāļāļ้āļēāļāļāļģāđāļāļēāļ°āļัāļāļ āļēāļ§āļ° PV
6. JAK2 mutation: āļāļ§āļĢāļāļĢāļ§āļāļŦāļēāļāļŠāļāļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° PV
7. Bone marrow biopsy: āđāļื่āļāļāļĢāļ§āļāļูāļĨัāļāļĐāļāļ°āđāļāļĨāļĨ์āļ้āļāļŠāļēāļĒ
1. CBC: āļŦāļēāļāļāļāļāļģāļāļ§āļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāļāļēāļ§āđāļĨāļ°āđāļāļĨ็āļāđāļĨืāļāļāļŠูāļāļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒāļāļēāļāļ้āļāļāļŠāļāļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° myeloproliferative disorder āļื่āļ āđ āđāļ่āļ PV, CML, Essenital thrombocythemia, Primary myelofibrosis, Chronic eosinophilic leukemia, Mastocytosis
2. U/A: āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāđāļāļัāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (microscopic hematuria) āļāļēāļāđāļ็āļāļัāļ§āļี้āļ่āļāļึāļāļ āļēāļ§āļ° renal cell carcinoma
3. Blood sugar āđāļĨāļ° Potassium: āļāļēāļāļŠูāļāļึ้āļāđāļ้āđāļāļāļĢāļีāļี่āđāļ็āļāđāļĢāļāļāļēāļāļ่āļāļĄāđāļĢ้āļ่āļāļื่āļ āđ āđāļ่āļ Cushing’s
4.cCXR: āđāļื่āļāļ้āļāļŦāļēāļ āļēāļ§āļ° COPD, pulmonary hypertension āļŦāļĢืāļ Arteriovenous malformation āđāļ็āļāļ้āļ
5. Serum erythropoietin: āļ่āļēāļี่āļ่āļģāļ่āļāļāļ้āļēāļāļāļģāđāļāļēāļ°āļัāļāļ āļēāļ§āļ° PV
6. JAK2 mutation: āļāļ§āļĢāļāļĢāļ§āļāļŦāļēāļāļŠāļāļŠัāļĒāļ āļēāļ§āļ° PV
7. Bone marrow biopsy: āđāļื่āļāļāļĢāļ§āļāļูāļĨัāļāļĐāļāļ°āđāļāļĨāļĨ์āļ้āļāļŠāļēāļĒ
āļāļēāļĢāļ§ิāļิāļāļัāļĒāļ āļēāļ§āļ° PV
āđāļื่āļāļāļāļēāļāļู้āļ่āļ§āļĒ PV āļĄัāļāļĄีāļāļēāļĒุāļัāļĒāđāļāļĨี่āļĒāđāļĄ่āđāļิāļ 18 āđāļืāļāļāļŦāļēāļāđāļĄ่āđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļē āđāļāļĒāļĄัāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāļāļēāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļ้āļāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨืāļāļāļ้āļ āđāļ่āļ āļัāļĄāļāļĪāļāļĐ์āļัāļĄāļāļēāļ āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨืāļāļāļŦัāļ§āđāļ āļŦัāļ§āđāļāļāļēāļāđāļĨืāļāļ Deep vein thrombosis, pulmonary embolism āļāļēāļāļ āļēāļ§āļ° Thrombosis āđāļ็āļāļ้āļ āļัāļāļั้āļāļāļēāļĢāļ§ิāļิāļāļัāļĒāđāļĢāļāļี้āļึāļāļĄีāļāļ§āļēāļĄāļŠāļģāļัāļāđāļ็āļāļāļĒ่āļēāļāļĄāļēāļāļŠāļģāļŦāļĢัāļāļู้āļ่āļ§āļĒ āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļēāļāđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļēāļāļĒ่āļēāļāļูāļāļ้āļāļāļāļ°āļ่āļ§āļĒāļĒืāļāļāļēāļĒุāļู้āļ่āļ§āļĒāđāļ้āđāļิāļāļāļ§่āļē 10 āļี
āļั้āļāļี้ PV āļĄีāļāļ§āļēāļĄāļุāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§่āļēāļŦāļิāļ (2.8 : 1.3 / 100,000) āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļĄัāļāļāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āļŠāļģāļŦāļĢัāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĨัāļāļĐāļāļ°āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļĄัāļāļĄีāđāļāļĨ็āļāđāļĨืāļāļāđāļĨāļ°āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāļāļēāļ§āļŠูāļāļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒ āļāļāļāļāļēāļāļี้āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāļĄัāļāļĄีāļāļāļēāļāđāļĨ็āļāđāļื่āļāļāļāļēāļāļĄีāļ āļēāļ§āļ° iron deficiency āđāļĨāļ°āļāļēāļāļĄāļēāđāļŠāļāļāļ้āļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ° thrombosis āļึ่āļāđāļ็āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļ้āļāļāļัāļāļāļĨ่āļēāļ§āļ้āļēāļāļ้āļ
āđāļื่āļāļāļāļēāļāļู้āļ่āļ§āļĒ PV āļĄัāļāļĄีāļāļēāļĒุāļัāļĒāđāļāļĨี่āļĒāđāļĄ่āđāļิāļ 18 āđāļืāļāļāļŦāļēāļāđāļĄ่āđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļē āđāļāļĒāļĄัāļāđāļŠีāļĒāļีāļ§ิāļāļāļēāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļ้āļāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨืāļāļāļ้āļ āđāļ่āļ āļัāļĄāļāļĪāļāļĐ์āļัāļĄāļāļēāļ āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨืāļāļāļŦัāļ§āđāļ āļŦัāļ§āđāļāļāļēāļāđāļĨืāļāļ Deep vein thrombosis, pulmonary embolism āļāļēāļāļ āļēāļ§āļ° Thrombosis āđāļ็āļāļ้āļ āļัāļāļั้āļāļāļēāļĢāļ§ิāļิāļāļัāļĒāđāļĢāļāļี้āļึāļāļĄีāļāļ§āļēāļĄāļŠāļģāļัāļāđāļ็āļāļāļĒ่āļēāļāļĄāļēāļāļŠāļģāļŦāļĢัāļāļู้āļ่āļ§āļĒ āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļēāļāđāļ้āļĢัāļāļāļēāļĢāļĢัāļāļĐāļēāļāļĒ่āļēāļāļูāļāļ้āļāļāļāļ°āļ่āļ§āļĒāļĒืāļāļāļēāļĒุāļู้āļ่āļ§āļĒāđāļ้āđāļิāļāļāļ§่āļē 10 āļี
āļั้āļāļี้ PV āļĄีāļāļ§āļēāļĄāļุāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§่āļēāļŦāļิāļ (2.8 : 1.3 / 100,000) āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢ่āļēāļāļāļēāļĒāļĄัāļāļāļāļĄ้āļēāļĄāđāļ āļŠāļģāļŦāļĢัāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĨัāļāļĐāļāļ°āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļ āļู้āļ่āļ§āļĒāļĄัāļāļĄีāđāļāļĨ็āļāđāļĨืāļāļāđāļĨāļ°āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāļāļēāļ§āļŠูāļāļĢ่āļ§āļĄāļ้āļ§āļĒ āļāļāļāļāļēāļāļี้āđāļĄ็āļāđāļĨืāļāļāđāļāļāļĄัāļāļĄีāļāļāļēāļāđāļĨ็āļāđāļื่āļāļāļāļēāļāļĄีāļ āļēāļ§āļ° iron deficiency āđāļĨāļ°āļāļēāļāļĄāļēāđāļŠāļāļāļ้āļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ° thrombosis āļึ่āļāđāļ็āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļ้āļāļāļัāļāļāļĨ่āļēāļ§āļ้āļēāļāļ้āļ
āđāļāļāļ์āļ§ิāļิāļāļัāļĒ PV (3 major āļŦāļĢืāļ 2 major+2 minor) :
Major criteria
|
1. Increased red cell mass
Male > 36 mL/kg
Female > 32 mL/kg
|
2. Arterial oxygen sat >92%
|
3. Splenomegaly
|
Minor criteria
|
1. Platelet > 400,000
|
2. WBC > 12,000
|
3. LAP score > 100
|
4. B12 level > 900
|
āļี่āļĄāļē
āļāļēāļāļēāļĢāļĒ์āđāļāļāļĒ์āļŦāļิāļāđāļ่āļāļŦāļĨ้āļē āļāļēāļĨāđāļāļāļāļāļĻ์
āļŠāļēāļāļēāļ§ิāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢิāļāļēāļĨāļู้āļ่āļ§āļĒāļāļāļ āļ āļēāļāļ§ิāļāļēāļāļēāļĒุāļĢāļĻāļēāļŠāļāļĢ์
Faculty of Medicine Siriraj Hospital
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ์āļĻิāļĢิāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļŠāļĄัāļāļĢāļŠāļĄāļēāļิāļ:
āļāļ§āļēāļĄāļิāļāđāļŦ็āļ (Atom)
āļ้āļāļŦāļēāđāļ Web āļี้
āļāļāļāļ§āļēāļĄāļี่āđāļ้āļĢัāļāļāļ§āļēāļĄāļิāļĒāļĄ
āļāļģāļāļ§āļāļāļēāļĢāļูāļŦāļ้āļēāđāļ§็āļāļĢāļ§āļĄ
āļู้āļิāļāļāļēāļĄ
āļัāļāđāļāļĨื่āļāļāđāļāļĒ Blogger.



